失智症症狀全攻略（台灣2025版）：十大警訊、分期對照與自我檢測
根據衛福部最新資料，台灣65歲以上失智盛行率約7.99%，推估超過35萬人，且持續上升。你是否也曾分不清「健忘」是正常老化，還是失智症症狀的前兆？本篇以台灣生活情境出發，幫你快速判斷正常老化與失智症症狀的差異，掌握十大警訊、分期時間軸與照顧SOP；並附互動自我檢測與可下載的「症狀行為日誌」。有遇過家人在市場算錯錢、捷運轉乘迷路嗎？跟著這份新手攻略，一步一步做對。
📋 重點摘要
- 台灣65歲以上失智盛行率約7.99%，超過35萬人受影響
- 失智症症狀以頻率與生活影響為判斷關鍵
- 掌握十大警訊與分期照顧SOP，提升家庭照護品質
- 提供互動自我檢測與症狀行為日誌下載，方便家屬使用
十大警訊與正常老化對照＋互動自我檢測（非診斷）
失智症症狀的關鍵在於頻率與對生活的影響。以下以台灣日常情境做對照：
- 記憶力退化：常忘重要約會或重複問 vs 偶爾忘記後能想起。
- 計畫與解題困難：繳費、轉帳出錯 vs 偶爾需要筆記。
- 熟悉事務做不來：拿手菜食譜看了還亂 vs 偶爾煮壞一次。
- 時間地點混淆：以為晚上是早上，出門迷航 vs 偶爾坐過站。
- 視覺空間困難：騎車繞圈、停車歪斜 vs 偶爾判斷失誤。
- 語言找字困難：說到一半卡住、替代字過多 vs 偶爾找不到字。
- 物品錯放且無法回溯：遙控器放冰箱 vs 偶爾找不到後可回想。
- 判斷力下降：詐騙易上當、亂投資 vs 偶爾買貴。
- 社交退縮：不參加里鄰活動 vs 偶爾不想出門。
- 情緒與性格改變：易怒、冷漠、多疑 vs 偶爾心情不好。
非記憶早期徵兆別忽略：判斷力、空間感、性格轉變、嗜好突然改變。常見台灣情境包括傳統市場算錯菜錢、捷運轉乘迷路、同一道菜一天煮三次、宅配重複下單。參考國健署：失智症十大警訊（真實案例版），若影響生活功能，應儘速就醫。
互動自我檢測（非診斷，建議家屬代填）：
- 勾選以上10項，每項評估頻率與影響：「偶爾／有時／常常＋影響生活」。
- 若≥3項達「常常＋影響生活」，建議就醫做失智篩檢與評估。
- Step-by-step：1觀察→2使用日誌紀錄→3完成自測→4與家人討論→5預約神經內科或失智共照門診。
- 症狀行為日誌欄位建議：日期、情境、行為、時長、情緒、觸發、風險、安全回應、後續改善。
延伸閱讀：失智症症狀全解析與就醫指引、看診前準備與診斷流程參考
💡 專業提示
觀察至少連續2–4週，記錄「發生時間、頻率、是否影響生活功能」。帶著日誌、藥單與家屬補充到門診，醫師更易判斷失智症症狀的型態與分期，避免延誤治療與資源啟動。
台灣在地失智症分期時間軸：早中晚期症狀與照顧SOP
早期（MCI/輕度）
- 典型症狀：健忘、找字困難、路線易迷失、情緒不穩。
- 案例：捷運轉乘坐過站，回家時間變長。
- SOP：固定作息、視覺提示（便條、貼紙）、重要物定點收納、門口告示牌、手機定位共享、家人輪班關心。
中期
- 典型症狀：妄想（被偷）、視聽幻覺、重複行為（日夜顛倒、重複煮菜）、走失風險升高。
- 案例：堅持有人偷錢、半夜收拾行李。
- SOP：降噪與簡化環境、轉移注意、危險物上鎖、夜間感測燈、申請走失手鍊與居家服務；撥打1966長照2.0啟動評估。
晚期
- 典型症狀：全面依賴、吞嚥困難、活動受限。
- SOP：吞嚥評估、營養軟食、口腔照護、壓瘡預防、合併安寧與家屬會談。
家屬安全指引（攻擊/激動）
- 優先安全：保持距離、移開危險物，聲音放慢放低。
- 避免正面衝突，描述感受與需求，找出觸發因素（疼痛、飢餓、環境刺激）。
- 若持續或伴發燒、譫妄，請立即就醫。
🏆 本地優勢
台灣健保就醫便利，結合長照2.0與1966專線形成「醫療×社福×社區」聯防。多數縣市設有失智友善門診與社區關懷據點，里長與宮廟廣播常協助尋人。善用這些資源，家庭在每個分期都有對應SOP與支持。
欲了解長照2.0申請與在地資源，請參考長照2.0申請與在地資源攻略。
失智症類型差異與專家建議：阿茲海默、血管性與路易體
失智症症狀非單一疾病，而是一組症候群。核心類型差異如下：
- 阿茲海默症（最常見）：記憶與學習障礙最明顯，找字困難、定向力下降，病程緩步惡化。
- 血管性失智：常與中風相關，呈階梯式惡化；執行功能、注意力與步態改變較突出。關鍵在血壓、糖脂控制與復健。
- 路易體失智：早期出現視覺幻覺、注意力波動、做夢演戲（REM異常）、帕金森樣動作；對部分抗精神病藥物敏感。
容易被誤認為憂鬱症，表現為動機低落、社交退縮、專注力差。若合併客觀記憶與定向力受損、持續惡化及生活功能下降，更傾向失智。就醫時請攜帶用藥清單、症狀行為日誌、家屬觀察重點與發病時間軸，協助醫師精準判斷失智症症狀類型與分期。
更多疾病類型與分期比較請參考失智症類型與分期比較。
⚠️ 專家警告
路易體失智對部分抗精神病藥物高度敏感，切勿自行用藥。突發性惡化須排除感染、電解質異常及鎮靜安眠藥影響。任何新出現幻覺或譫妄，請立即就醫評估可逆原因。
參考衛福部：台灣社區失智症流行病學調查結果（盛行率約7.99%），掌握最新流行趨勢。
常見問題
問：健忘到什麼程度需要就醫？有沒有簡易自我檢測？
答：當健忘頻率增加且影響生活功能時，建議就醫。可使用本文提供的自我檢測清單初步評估。若出現重複繳費、常走錯路、家人或同事明顯感異常，都是警訊。勾選十大警訊並評估「常常＋影響生活」項目數，若≥3項應儘速就醫，排除失智症或其他可逆因素。建議先記錄2–4週後再掛神經內科或失智共照門診。
問：情緒起伏大、性格變了，是失智症前兆嗎？
答：可能是失智前期的非記憶症狀，也可能是情緒疾患，需專業評估。若突然易怒、冷漠、多疑、社交退縮，且伴隨找字困難、定向力下降，應提高警覺。台灣長輩常以「脾氣變」掩蓋認知退化，建議結合功能影響與時間軸觀察。以關懷語氣邀約就醫，並同步檢視藥物與睡眠狀況。
問：出現幻覺或妄想時，該怎麼做才安全？
答：首先確保安全，降低刺激，避免爭辯，之後再轉移注意力。關燈降噪、移除危險物，回應其情緒而非內容（如「我知道你害怕」），待情緒穩定後安排就醫評估感染、代謝或藥物副作用。建議準備夜間感測燈、安撫物與音樂清單作為日常SOP，必要時諮詢失智共照門診。
問：攻擊或激動時，如何降溫與保護彼此？
答：保持距離、柔和語氣、不正面衝突，找出觸發因子。疼痛、飢餓、口渴、噪音、便秘皆可能引爆。先滿足基本需求，再以轉場與分散注意力化解。若持續或伴隨譫妄，應立即就醫。建議建立家庭SOP與安全詞，將危險物上鎖，必要時請1966長照2.0協助申請服務。
問：會不會只是憂鬱症？如何區分失智症？
答：憂鬱症也會出現健忘，但失智症更常伴隨客觀記憶與定向力受損及功能下降。憂鬱患者常回答「不知道」或「不想」，失智患者則可能編造或回避。若症狀持續惡化，影響金錢管理或走失，傾向失智。臨床會使用量表與影像、抽血檢查。就醫時請攜帶家屬觀察與行為日誌，提升辨識度。
問：何時申請長照2.0？1966能提供什麼協助？
答：中期行為症狀或照顧壓力升高即可申請長照2.0。1966協助評估與媒合居家、日照、喘息、輔具及環境改善服務。走失風險族群建議同時辦理手鍊與定位措施，減少危機。申請時先電話說明分期與困難點，準備身分證明與診斷文件，流程更順暢。
問：如何降低走失風險？
答：建立固定路線與聯絡卡，採用定位與手鍊雙重保險，並動員社區力量。建議在家門口與衣物縫上姓名與聯絡電話，外出固定時段與同伴同行。與里長、超商、宮廟建立警示網，練習緊急通報SOP。可申請愛心手鍊並使用手機定位，並共享位置給家屬。詳見走失預防與愛心手鍊申請教學。
問：哪些單位可做失智症初篩？就醫時需帶什麼？
答：失智友善門診、神經內科、家醫科及部分社區據點可協助初篩。醫院與衛生所提供量表檢測與轉介，必要時安排影像與血液檢查以釐清類型與可逆原因。就醫時請攜帶健保卡、藥單、「症狀行為日誌」、家屬觀察與發病時間線，協助醫師精準描述失智症症狀。
結論：失智症症狀的自然辨識與照護建議
分不清正常老化與失智症症狀，最容易延誤就醫與資源啟動。這份台灣在地化攻略，整合十大警訊、分期SOP、互動自測與行為日誌，幫你一步一步把關家庭安全與生活品質。若你準備好開始，請下載清單、記錄至少兩週，並預約相關門診。需要協作時，讓營養護腦指南成為你的新手村隊友。現在就把本文分享給家人，一起先行一步。
更多深入資訊請參考：失智症分期與照顧建議（站內專題）、家屬自我照顧與壓力調節攻略、護腦飲食與日常動腦練習（營養護腦指南）。
