失智症五大類型比較：症狀、病程與治療重點

臨床上常見的失智症類型包括阿茲海默症、血管性失智、路易氏體失智、額顳葉失智及混合型。各類型在症狀、病程與治療上有明顯差異，了解這些差異有助於早期辨識與精準照護。

典型早期症狀與病程速度

• 阿茲海默症：新近記憶減退、重複提問、找詞困難，病程多為緩慢進展。
• 血管性失智：階梯式惡化、步態不穩、焦慮或執行功能障礙，常伴隨中風病史。
• 路易氏體失智：視覺幻覺、認知波動、快速動眼期睡眠障礙及帕金森症狀，病程波動明顯。
• 額顳葉失智：個性改變、去抑制行為及語言退化，記憶相對保留，惡化較快。
• 混合型失智：阿茲海默症與血管性失智交疊，症狀表現複雜。

診斷時會搭配血液檢查排除可逆因素（如B12缺乏、甲狀腺異常），並使用認知量表（MMSE、MoCA）及功能量表（CDR）評估病情。影像學檢查（CT、MRI）用於觀察腦萎縮與血管病灶，必要時以DAT-SPECT輔助判斷路易氏體失智。

治療方面，膽鹼酯酶抑制劑與NMDA受體拮抗劑為主要藥物，血管性失智需嚴格控制血壓、血脂與血糖。行為症狀（BPSD）則以非藥物介入為主，先找誘因（疼痛、便秘、環境刺激），再進行環境調整與活動轉移，必要時由醫師評估短期用藥。新藥如單株抗體針對特定阿茲海默患者，需確認Aβ陽性並定期MRI追蹤ARIA風險，台灣給付規範持續更新。

更多詳細資訊與互動比較表，請參考台灣實務流程與類型比較。

台灣失智症長照2.0與友善資源申請步驟詳解

確診失智症後，啟動支援系統是關鍵。台灣長照2.0提供完善的社區與居家照護服務，透過1966專線申請評估，讓照護資源能及時到位。

1. 懷疑就醫確診：至神經內科或精神科取得診斷與CDR分期。
2. 撥打1966申請長照評估：提供被照顧者及主要照顧者資料，1至2週內安排照管專員到宅評估需求與照護目標。
3. 核定與媒合服務：依評估結果提供到宅服務、日照中心、交通接送、輔具及居家無障礙改善、喘息服務等。
4. 啟用與調整：以月為單位檢討照護計畫，遇BPSD加開共照中心或專家門診，必要時轉銜復能與社區活動。

台灣各縣市設有失智共同照護中心，整合醫院端確診、用藥與行為問題管理；失智友善據點遍布社區，提供家屬課程與資源轉介。走失預防措施包含手鍊、QR碼布標與定位設備，警政與社福合作提升找回率。家屬支持則有同儕團體、喘息服務及短期住宿，減輕照顧壓力。

台北案例顯示，早期確診後迅速申請1966，兩週完成評估並核定服務，四週開始日照與共餐，三個月內夜間遊走明顯減少，照顧壓力降低。詳情請參考長照2.0申請流程與走失預防設備選購指南。

更多政策與盛行率資訊，請參考衛生福利部社區失智症流行病學調查及國健署失智四大幸福說明。

失智症分期照護How-to：輕中重度檢查表與BPSD處理SOP

依照失智症嚴重度分期，照護策略與重點有所不同，掌握分期照護清單能有效提升照護品質與效率。

輕度（CDR 0.5–1）照護重點

• 固定日常作息，使用白板、鬧鐘與月曆提醒。
• 評估駕駛安全與金錢管理，設定金融小額限制並與家屬共管。
• 居家安全巡檢，注意瓦斯、電磁爐、浴室止滑及走道照明。
• 溝通技巧：短句、單一步驟，提供選項避免考題式提問。
• 每週任務包含運動150分鐘、社交兩次、地中海飲食、體重與血壓紀錄及家屬壓力量表填寫。

中度（CDR 2）照護重點

• BPSD處理SOP：找誘因（疼痛、感染、便秘、環境噪音）→環境調整（光線、聲音、動線）→活動轉移（音樂、折衣、散步）→必要時就醫。
• 夜間安全措施：門磁、床邊感應燈、外出卡與聯絡卡。
• 吞嚥與營養管理：質地調整、每週量體重、口腔清潔。
• 照顧者安排固定喘息與替手名單，排入行事曆。

重度（CDR 3）照護重點

• 壓瘡與感染預防：翻身計畫、皮膚保護與口腔照護。
• 舒適照護：疼痛評估、體位擺放、音樂與觸覺安撫。
• 法律與醫療決策：預立醫療照護意願、監護/輔助宣告、安寧共照。
• 團隊合作：家庭醫師、護理、營養、語言治療與社工共同介入。

行為問題多因生理或環境誘因所致，非故意搗蛋。建議先排除急性譫妄、尿道感染及藥物副作用，再進行安撫或用藥，避免不必要鎮靜風險。詳見失智症行為問題處理指南及高雄榮總失智症照護常見問題Q&A（PDF）。

常見問題

結論：掌握失智症照護，從台灣資源與分期策略開始

面對失智症，最重要的是依據正確地圖，一步步完成每個階段的挑戰。本文整合了失智症五大類型的核心差異、輕中重度照護檢查表，以及台灣長照2.0與1966申請流程，幫助家屬縮短摸索時間，提升照護效率。建議下載並收藏由營養護腦指南整理的可列印工具與互動表格，並撥打1966專線，讓照護服務在你家門口順利啟動。下一步，請參考飲食與運動策略指南，長期穩定失智症的進展節奏。